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胰腺癌等腹部肿瘤引起的肚子痛,咋治?

作者:admin 2020-07-06 我要评论

胰腺癌被称之为“癌中之王”,由于其恶性程度高,诊断困难,一旦发现,往往都是晚期,因此,治愈率很低。据统...

  胰腺癌被称之为“癌中之王”,由于其恶性程度高,诊断困难,一旦发现,往往都是晚期,因此,治愈率很低。据统计,即使在欧美,一旦被诊断为胰腺癌,其5年生存率也小于10%。不少名人,如前国家领导人黄菊、前卫生部部长陈敏章、苹果创始人乔布斯、著名歌唱家帕瓦罗蒂等都因为这个病去世。河南省肿瘤医院疼痛科谢广伦

  除了生存率低外,胰腺癌还有一个很明显的症状,那就是往往伴有剧烈的疼痛,一般是上腹部疼痛,最开始比较轻微(在没有被诊断出来的时候,往往被当做胃病来看而容易误诊),可是后来越来越重,许多病人还伴有腰背部疼痛,只能弯着腰才会稍微好一点,还有的病人痛的整夜睡不着,只能坐着睡觉。对病人来说,确实可以用“生不如死“来形容。

  一般来说,癌痛治疗首选药物治疗。WHO推荐的三阶梯药物治疗可以使80%的癌痛病人的疼痛得到控制。阿片类药物(如曲马多、美施康定、奥施康定、芬太尼透皮贴、吗啡片等)治疗是癌痛治疗的主要药物,但阿片类药物的常见不良反应如恶心呕吐、便秘以及病人对成瘾的顾虑等因素在一定程度上也限制了单纯药物治疗对疼痛的控制程度,有大约10-20%的病人,药物无法控制,或者因为严重不良反应而使病人难以接受,对于胰腺癌等腹部肿瘤导致的疼痛更是如此。原因如下:

  1、胰腺癌导致的腹痛往往属于对阿片类药物不完全反应的疼痛,要想控制这种疼痛,有时需要较大剂量阿片类药物;

  2、胰腺癌病人本身就会出现比较严重的恶心呕吐和胃肠功能紊乱,而大剂量阿片类药物的应用又使病人的这些症状雪上加霜,所以,即使病人疼痛能够控制,恶心呕吐和便秘等严重的不良反应也会使病人的生活质量大大降低。

  那么,有没有一种方法或手段,既能够缓解胰腺癌导致的疼痛,又能够让不吃药或者少吃药,从而减少或避免药物带来的不良反应,使病人能够更加舒适?

  我们的答案是:有!

  由于胰腺、胆管、胃以及十二指肠等上腹部器官的感觉传导主要是由腹腔神经丛来支配的,因此,我们可以通过腹腔神经丛毁损技术,使胰腺癌发出的的疼痛信号不向大脑传递(就类似于将电线掐断,使电流不向灯泡传导,这样,灯泡就不会亮)。这样,病人的疼痛就会得到良好控制,病人应用的阿片类药物也会大大减少,甚至停用止痛药物,恶心呕吐、便秘等症状也因此而大大减轻。同时,由于腹腔神经丛是交感神经丛,被阻断之后,肠蠕动会加快,在一定程度上也减轻了便秘等不良反应。

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